2020年07月21日 第895期

【远东十二周年锦旗故事】第1期:紧张!产妇羊水栓塞大出血

时间:2021-07-21 15:43:59  来源:互联网

摘要:远东12年,盘点那些产科锦旗背后的感人故事~

卷首语:

开诊12年来,远东收到的锦旗数不胜数。在传情达意离不开手机的今天,却仍有患者用质朴的大红锦旗,表达着他们真实的感激。一面锦旗,一份肯定。它们是远东全体医护用真心与付出赢来的赞誉,也是群众对我院医疗技术水平和医者仁心的极大支持与肯定,同时也激励着我们不忘初心,牢记使命,以更精湛的技术、更贴心的服务为我市妇女儿童的健康保驾护航。让更多小生命从这里启程,更多家庭在这里收获幸孕!

产科篇

这个7月,深圳远东妇产医院迎来了12岁生日,这12年来,产科共迎来了近50000个宝宝平安出生,见证了一个又一个家庭的幸福,又荣获一面又一面锦旗。掀开这一面面锦旗,一个又一个个感人的新生故事,正向我们走来。

2019年3月28日,远东妇产医院四楼迎来温馨一幕:26岁的董女士在出院时,满怀感激地将一面锦旗,送到了深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授手中,感谢其精湛的医术和无微不至的关怀,让她在产后大出血、羊水栓塞等危难之际,起死回生。

 

 

时间拉回九天前,接近中午12点了,远东妇产医院手术室外很多人都开始吃午饭了,周围很吵闹,只有家属等候区的一角,笼罩着一层浓重的阴霾——这里,还坐着5名家属,他们是因“产后大出血+羊水栓塞”而正在手术的董女士家属。

手术主刀医生苏放明教授,刚走出手术室,就见到了这幅“闹中取静”的画面。经过一天一夜的手术,医生们累得腰都快直不起来了,但总算带来好消息:抢救过来了。

这是一场高难度的手术,产妇因“产后大出血、羊水栓塞、休克”等一系列症状,出血1900ml,高达人体38%,尤为惊险。这场手术集合了远东妇产医院多科室联合会诊,历经5个多小时的鏖战,才达成了圆满的手术结果。

 

 

突发胎膜早破

顺产7斤男宝一枚

原来,董女士已经有过两次怀孕经历,但都流产了,所以对这一次的怀孕更加重视,好不容易熬到37+6周,却发现阴道断断续流出少量无色液体,长达22小时后没有停止,还出现下腹发紧,这让她和家里人都有些慌,于是赶紧来到家附近的远东妇产医院检查。

入院后,董女士经过B超、心电图、血常规、尿常规等一系列详细的检查,结果显示37+6周单活胎头位先兆临产、胎膜早破、脐带绕颈一周,并伴有妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症。经过主治医生的判断她符合顺产条件。

主治医生为董女士安排了阴道试产,可产程进展很缓慢,整整一天时间,宫口未开,到了晚上20点才开始规律宫缩。待宫口全开,胎头露出半小时后,董女士出现血性羊水,胎心下降等胎盘早剥可疑症状,主治医生立即安排会阴侧切,协助董女士顺产分娩出一个3500g的男宝宝。

至此,第一产程7小时,第二产程52分钟,总产程8小时。本以为安稳度过2小时观察期就结束了,没想到这只是刚刚开始。

 

 

产后28分钟大出血

远东专家团队力挽狂澜

见到宝宝28分钟后,董女士突然恶心咳嗽,心慌胸闷,意识还有点不清醒。同时,还伴有阴道出血,凝血功能也开始变差,心率、血压、血氧饱和度均在下降,情况紧急!

主治医生按压产妇宫底,可见持续阴道流血,鲜红色不凝血,请麻醉科医师到场参与抢救,并给予对症支持治疗。综合各项指征,主治医生意识到产妇可能出现羊水栓塞,立即电话请示远东妇产医院产科主任苏放明教授。

苏放明教授听完主治医生的报告后,立即赶到现场指挥急救,这时,董女士阴道出血1000ml,血压下降到70/50mmHg,苏放明教授意识到,这并不是普通的产后出血,可能是凝血功能障碍型羊水栓塞。

苏放明教授为董女士开通绿色通道,送入手术室拟行剖腹探查术。同时启动院内抢救流程,申请大量输血方案。并在10分钟内集结了一个以产科为主导,麻醉科、手术室、输血科、检验科、B超等多学科联合快速反应团队迅速就位,立即实施一系列抢救羊水栓塞对症措施。

 

 

苏放明教授先后进行了结扎子宫动脉、子宫缝扎术等措施试图保留产妇子宫,然而经过观察后,产妇子宫仍在持续活动性出血。血液检查报告也提示,产妇凝血功能指标多项异常,纤维蛋白原只有0.3g/L,正常孕产妇正常值为3-5g/L,出现持续性低血压休克、多器官功能衰竭等。在尝试保守治疗无效后,为挽救产妇性命,在征得家属的同意下实施了全子宫切除术。

历经5个多小时抢救,董女士终于转危为安,生命体征平稳,安返病房。术后第九天,董女士一家带着孩子平安出院。至此,这场与生命的赛跑终于告一段落,苏放明教授及其团队凭借职业素养赢得了这场比赛,新妈妈董女士也在和死神的斗争中赢得了胜利。

羊水栓塞是产科一种比较少见的、致命性分娩期并发症,从几分钟到几小时就有可能发生丧命,异常凶险。

产妇分娩过程中,产道因挤压造成血管破损,羊水突然进入母体循环,从而引发肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭,导致产妇出现危急情况甚至死亡。

一次成功的羊水栓塞救治手术,对于医院的医疗技术和协同合作有很高要求,涉及到包括妇产科、麻醉科、输血科、检验科等多学科的有序协作。同时需要精准判断,快速做出决定,为抢救争取时间。

在这次董女士的手术中,远东妇产医院各学科团队在“羊水栓塞(产后出血)抢救”手术中临危不乱,以严谨的态度、娴熟的操作技能,充分展现了各学科扎实的基本功和救治能力。

深圳远东妇产医院分娩优势

01多学科密切合作

远东不断引进医疗技术人才,由深圳市妇产科学会主任委员、原深圳市人民医院妇产科主任苏放明教授领衔,陶明哲教授麻醉科团队、刘晓红教授新生儿科团队、俞雪贤教授超声科团队等,组成完善人才团队建设,多科室联合会诊,在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有快速反应能力。

 

 

02开通绿色分娩通道

远东设有绿色分娩通道,根据病人病情制定急救路径和治疗方案。当出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞等危急重症时,能立即启动应急预案。

03熟练掌握5分钟剖宫产

苏放明教授组建危急重症孕产妇抢救专家团,熟练掌握“5分钟剖宫产”,即从决定剖宫产手术到胎儿娩出,要求在5分钟内完成,挽救危重症孕产妇和宝宝的生命。

04定期开展危急重症模拟演练

科室日常加强业务培训和举办危急重症模拟演练,以参加多次竞赛活动为契机,进一步做应急救治程序,切实做到有备无患,为广大孕产妇的生命保驾护航。